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以改革创新为动力 谱写健康中国建设壮丽篇章

(来源:网站编辑 2019-10-06 13:50)
文章正文

编者按:在新中国成立70周年之际,国民网联合国家卫健委,邀请相干司局负责人和业内专家推出“庆祝新中国成立70周年医改成绩单”系列稿件,展现我国医改事业光辉成绩,为祖国献礼。

没有全民健康,就没有全面小康。深化医改是推动健康中国建设,实现全民健康的重要支撑和有力保障,是全面深化改革的重要组成部分,是掩护国民群众健康福祉的重大民生、民心工程。新中国成立70年来,党中央、国务院始终高度器重卫生健康和医改工作。特别是党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央始终把宽大国民群众冷暖挂在心上,兼顾推动“五位一体”总体布局和和谐推动“四个全面”战略布局,保持以国民为中心的发展思想,将国民健康放在优先发展的战略地位,推动深化医改奋力前行,取得举世注视标改革成绩,走出一条符合我国国情的医改道路。

习近平总书记指出“无论我们走得多远,都不能忘记来时的路”,“历史是最好的教科书”。10年深化医改的奋斗过程、巨大成绩和可贵经验,植根于70年来中国医疗卫生事业改革和发展的深厚土壤。回想历史,总结提炼深化医改的历史经验,方能更好的展望未来。

医改过程

1949—1978年,新中国成立伊始,百废待兴,卫生健康工作面临着沾染病、寄生虫病和处所病广泛风行,医疗卫生资源缺乏、程度低下的严格形势。确立了“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相联合”的卫生工作方针。通过建立城市省、市、县三级公立医院网络和农村县、乡、村三级医疗卫生服务网络,初步形成了笼罩城乡的医疗卫生三级网。

1979—1997年,针对当时社会事业“投入不足、效率低下、程度不高”等问题,从宏观层面提出了“国家、集体、个人一起上”的思路,以激活微观机制为重点,充分调动了医务人员工作积极性,并于1997年确立新的卫生工作方针“以农村为重点,预防为主,中西医并重,依附科技与教导,发动全社会参与,为国民健康服务,为社会主义现代化建设服务”,很大程度上满足了国民群众快速增长的医疗卫生服务需求。

1998—2012年,通过发展基础医疗保障制度,建立社会化的医疗费用分担机制,保障国民有能力享受现代医学的发展成果。总的来看,三级网的宏观资源配置机制,多劳多得、优劳优得的分配机制,以及费用分担的医疗保险制度,构成了我国医疗卫生事业的基础。2009年,在总结抗击非典实践的基础上,为进一步解决国民群众看病就医问题,我国启动了新一轮医药卫生体制改革,明确提出要把基础医疗卫生制度作为公共产品向全民供给,确立了人人享有基础医疗卫生服务的目标。

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央从党和国家事业发展全局出发,将深化医改纳入全面深化改革和治国理政新理念新思路新战略的重要组成部分兼顾策划、全面推动。2016年,习近平总书记出席全国卫生与健康大会并发表重要讲话,从实现中华民族巨大复兴中国梦的战略高度,深入答复了事关卫生与健康事业改革发展的一系列根本性问题,发出了建设健康中国的号召,明确新形势下我国卫生与健康工作方针是“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,国民共建共享”,同时对深化医改作出系统安排,请求着力抓好分级诊疗、现代医院管理、全民基础医保、药品供给保障、综合监管等基础医疗卫生制度建设。党的十九大和习近平新时代中国特点社会主义思想,为深化医改指明了广阔的前进道路和历史方位。

缭绕深化医改,习近平总书记主持十八届、十九届中央全面深化改革领导小组和中央全面深化改革委员会会议19次审议医改重大政策文件,听取医改情况汇报,对21项重大改革事项进行决策安排。李克强总理始终高度关注医改,多次主持国务院常务会议安排医改工作,强调深化医疗、医保、医药联动改革。孙春兰副总理经常深入基层控制一线情况,主持召开国务院医改领导小组会议和谐推动改革。各地积极摸索、勇敢创新,相干部门密切配合、攻坚克难,医改取得重大突破。

巨大成绩

经过长期努力,我们缭绕分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供给保障、综合监管五项制度建设和建立优质高效的医疗卫生服务系统,着力在解决看病难、看病贵问题上持续发力,推动深化医改取得重大阶段性成效。

一是分级诊疗制度建设有序推动。按照“方案发展、分区包段、防治联合、行业监管”原则,推动医联体建设网格化布局,组建各类医联体超过1.3万个,推动形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。家庭医生签约服务逐步由“重服务数量”向“重服务质量”转变,推动基层将间断性医疗卫生服务模式转变为持续性、责任式的健康管理。远程医疗服务逐步形成“国家、省、地市、县、乡”五级远程医疗服务系统,重点笼罩国家级贫困县和边远地区。基层医疗卫生服务系统逐步完善,实行基层中医药服务能力提升工程,推动国家医学中心和区域医疗中心建设,增进优质医疗资源逐步下沉。按照“县强、乡活、村稳、高低联、信息通、模式新”的思路,推动县域综合医改,激发基层机构活力,全国84%的县级医院达到二级及以上医院程度。

二是现代医院管理制度逐步建立。全面推开公立医院综合改革,2017年全国所有公立医院取消了履行60多年的药品加成政策,并按照“腾空间、调结构、保连接”的路径,积极推动医疗服务价格改革,反响医务人员劳动价值的收入比重持续提升。公立医院党的建设持续加强,推动党的建设与业务工作深度融合。人事薪酬制度改革试点领域扩大到所有城市。148家医院开展建立健全现代医院管理制度试点,积极推动医院章程试点。持续强化医疗卫活力构考核管理,实行改良医疗服务举动打算,启动优质服务基层行运动,医疗服务进一步改良,“医院满意度平台”数据显示,二、三级医院患者满意度达到90分以上。

三是全民医保制度逐步完善。用较短的时间建立起世界上规模最大的基础医疗保障网,居民参保率牢固在95%以上。全面建立城乡居民大病保险制度,笼罩10亿多居民。医保管理体制更加完善,组建国家医疗保障局,整合管理职能。医疗保障程度进一步进步,城乡居民基础医保制度基础整合,2018年人均财政补贴标准进步到490元,政策领域内门诊和住院费用报销比例分辨稳固在50%和70%左右。全面实行医疗救助制度,开创性建立疾病应急救助制度,加快发展商业健康保险,开展工会医疗互助运动,各类保障制度逐步连接互动。健康扶贫深入实行,2018年大病专项救治病种领域扩大至21种,1212.7万人得到分类救治,笼罩95.26%的大病和慢性病患者。医保支付方法改革持续推动,开展按疾病诊断相干分组付费国家试点,推动多元复合式支付方法改革。跨省异地就医费用实现直接结算,2018年累计完成152.6万人次。

四是药品供给保障制度日益完善。实行药品生产、流通、应用全流程改革。推动药品价格改革,取打消麻醉和第一类精力药品之外绝大部分药品的政府定价。深化药品医疗器械审评审批制度改革,勉励新药和仿造药研发创新。发布国家基础药物目录(2018年版),基础药物数量由本来的520种增长到685种。对缺乏药品进步监测预警能力,采用强化储备、统一采购、定点生产等方法保障供给。推动仿造药质量和疗效一致性评价,增进仿造药替代应用。履行进口药品零关税,通过价格谈判,大幅降低抗癌药等药品价格。开展“4+7”国家药品集中采购和应用试点,25个中选药品平均降幅52%。推行药品购销“两票制”,减少流通环节,推动追溯信息互联互通,发展现代化仓储物流。开展遏制细菌耐药举动,落实处方点评制度,重点监控赞助性、营养性等高价药品,规范用药行动。

五是综合监管制度加快建立。深化卫生健康领域“放管服”改革,逐步健全医疗卫生行业综合监管制度,完善和谐机制和督察机制。监管力度不断加强,完善综合监管“双随机、一公开”机制,2018年“双随机”抽查比例达到10%。打击讹诱骗保工作有力推动,逐步实现医保智能监控。药品全流程监管持续强化,推动药品监管全品种、全过程笼罩,抓好药品抽验和不良反响监测,保证安全有效。医药领域价格监管和反垄断执法持续深化,对价格涨幅较大、社会反响强烈的原料药开展核查。涉医违法犯法联合惩戒制度建立完善,对损坏、扰乱医院正常诊疗秩序的涉医违法犯法运动,跨部门实行联合惩戒。

六是优质高效医疗卫生服务系统正在建立。医疗卫生资源布局逐步改良,实行全民健康保障工程建设方案,重点支撑县级医院、妇幼保健机构和专业公共卫活力构建设。公共卫生工作逐步推动,实行重大公共卫生服务项目,2018年国家基础公共卫生服务经费人均补贴标准进步至55元。健康产业和社会办医加快发展,推动医疗旅游先行区、健康产业创新示范区建设,2018年民营医院总数达到2.1万家、占医院总数63.5%。“互联网+医疗健康”加快发展,2018年全国4000余家二级以上医院广泛供给预约诊疗、检验检测成果查询、移动支付等线上服务。中医药传承创新工作稳步实行,加强中医重点专科系统建设,履行中医诊所备案管理,全国共计备案中医诊所8404个。医养联合工作稳步推动,开展全国养老院服务质量建设专项举动,提升医养联合机构医疗卫生服务质量。医学人才造就力度持续加强,改革完善全科医生造就与应用勉励机制,2018年新招收造就全科医生4万余人,为中西部乡镇卫生院招收6483名本科定向医学生,每万人口全科医生2.22人。

总的看,医改成效持续浮现,看病难、看病贵问题得到有效缓解,超过80%的居民15分钟内能够达到最近的医疗点,2018年个人卫生支出占卫生总费用比重降落至28.7%,居民健康程度不断进步,人均预期寿命从解放前的35岁左右进步至2018年的77岁,孕产妇逝世亡率从1991年的80/10万降落至2018年的18.3/10万,婴儿逝世亡率从1991年的50.2‰降落至2018年的6.1‰,重要健康指标总体上优于中高收入国家平均程度。

可贵经验

10年来的实践证明,深化医药卫生体制改革方向正确、路径清楚、措施有力,成效明显。改革成果广泛惠及国民群众,对进步国民群众健康素质,掩护社会公平正义,增进经济社会和谐发展施展了重要作用。我们深切感受到深化医改,一是必须保持党的领导,以习近平新时代中国特点社会主义思想为指引,贯彻落实习近平总书记关于卫生与健康工作的重要论述,把医改纳入全面深化改革同安排、同请求、同考核,形成强有力的组织领导机制,充分施展政治优势和组织优势,狠抓推动落实。二是必须保持以国民健康为中心,始终站在国民立场上把握和处理好医改重大问题,从国民利益出发策划改革思路、找出最大公约数和最佳平衡点,把加强国民获得感作为评判改革的重要标准,以造福国民为最大政绩,毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上,努力办好国民满意的卫生健康事业。三是必须保持改革创新,解放思想、敢于担负,勇于破除思想藩篱和体制机制壁垒,深化供给侧结构性改革,在实践中不断摸索规律、深化认识,全力推动理论创新、制度创新、管理创新、技巧创新、文化创新,为事业发展注入壮大动力。四是必须保持“三医”联动,将医疗、医保、医药联动作为要害举动,重视改革的系统性、整体性、协同性,确保全面整体策划、政策相互连接、措施能够落地。五是必须保持把人才作为事业发展的战略资源,调动生产力中最生动的因素,把解决好“人”的问题放在优先地位,制定出台符合行业特点、尊重人才的举动,调剂医疗服务价格,优化医疗服务价格结构,反响技巧劳务价值,改革人事薪酬制度,充分施展医务人员的主力军作用。

展望未来

党的十九大和新一届国务院医改领导小组对深化医改提出了明确任务和新的更高请求。医改工作将持续保持以习近平新时代中国特点社会主义思想为领导,全面贯彻落实党的十九大精力、全国卫生与健康大会精力和国务院医改领导小组工作请求,把以治病为中心转变为以国民健康为中心,着力解决看病难、看病贵问题作为未来深化医改的重点工作任务,持续推动分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供给保障、综合监管五项制度建设的落地见效,逐步构建起优质高效的整合型医疗卫生服务系统,不断提升国民群众获得感,加快实行健康中国战略,为实现中华民族巨大复兴中国梦供给坚实的健康保障。

(作者系国家卫生健康委体制改革司司长)

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